Preis-LEsitungsverzeichnis - BEdeutung

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Wagner.P.

Hallo,

Der Tarif janitos dental plus hat ja neben einigen anderen ein preis-Leistungsverzeichnis für Material- und Laborkosten. Was bedeutet das nun für den tatsächlichen Erstattungsbetrag?

Sie schreiben bei hochwertigen Versorgungen und bei Implantaten: \"Der Tarif verwendet jedoch ein eigenes Preis-Leistungsverzeichnis mit Höchstpreisen für Material- und Laborkosten. Der erstattungsfähige Rechnungsbetrag kann also vom tatsächlichen Betrag abweichen und die Erstattung somit geringer ausfallen.\"

Bitte geben Sie mir eine Information um welche Grenzen es sich hier handelt und wie man dies bemerkt. Könnten Sie mir auch die hinterlegten Beträge zur Verfügung stellen? Vielen Dank bereits vorab.
dsteinberger

Genau, die Jantitos, aber auch die Hanse MErkur Zahnzusatzversicherung erstatten die Kosten für Zahnersatz erstatten den Materialanteil nur bis zur Höhe der im eigenen Preisverzeichnis genannten Preise. Dies wurde beispielsweise im zahnzusatzversicherung-1/" class="postlink autolinks">Zahnzusatzversicherung Vergleich von Stiftung Warentest komplett ausser acht gelassen.

Wenn nun die tatsächlich in Rechnung gestellten Preise höher sind als die Preise im Presiverzeichnis, wird beim Erstattungsbetrag entsprechend gekürzt. Die Erstattungssätze beziehen sich nicht auf den tatsächlichen rechnungsbetrag, sondern nur max. bis zu der Höher (bei Materialkosten), die im Preis-Leistungsverzeichnis aufgeführt sind. Positionen, die dort gar nicht aufgeführt sind, werden demnach überhaupt nicht erstattet.

Preisverzeichnisse können Vor- und Nachteile haben:

Infos hier:
http://www.versicherung-online.net/Prei ... I-BEB-227/

Es ist nicht gesagt, dass Tarife, die kein Preisverzeichnis verwenden nicht auch kürzen. Die DKV Zusatzversicherung leistet für die Materialkosten beispielsweise nur nach BElII und damit nur bis zu den Preisen, die auch die gesetzl. Krankenkasse ansetzt.
Dann muss man sagen, dass das Preisverzeichnis der Janitos als gut bis sehr gut einzustufen ist, während das der Hanse Merkur doch sehr niedrige Höchstpreise vorsieht und lückenhaft ist. die propagierten 90% der Hanse Merkur werden also oft gar nicht erreicht.

Sieht ein Tarif ein Preisverzeichnis vor, so finden Sie dies in den Tarifbedingungen. Das Preisverzeichnis gibt dem VErsicherten als Vorteil die VErhandlungssicherheit mit dem Zahnarzt und Labor. Denn er weiss genau, was und wieviel bezahlt werden wird. Bei vielen Tarifen ohne Preisverzeichnis erlebt der VErsicherten dann oft hinterher die Überraschung, was nachteilig ist, da die Rechnungen des Zahnarztes und zahntechnischen Labors dann ja bereits erstellt und nicht mehr verhandelbar sind.
Unter http://www.versicherung-online.net/kera ... erung-334/
finden Sie Sie anhand der Kosten für eine Keramikkrone, inwiefern hier einige Tarife mit Preisverzeichnis kürzen.
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