Hilfe bei LEistungsfall Barmenia

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Berg1975

Sehr geehrte Damen und Herren,

ich habe ein Problem mit meiner Versicherung und möchte Sie bitten mir die
Versicherungsbedingungen nochmal zu bestätigen.

Ich habe die unten angegebene Versicherung und hatte leider einen Unfall, wo
ich auf öffentlichem Gelände die Treppe runtergefallen bin und dabei habe ich
dummerweise meine 4 Frontzähne durchgebrochen, so dass mir diese dann
nach ein paar Monaten gezogen werden mussten, da sich alles entzündet hatte.

Ich habe Zeugen für den Unfall, ich war danach direkt beim Arzt und im Krankenhaus
wo ich sogar mehrfach geröntgt wurde.

Okay, das dazu. Ich habe danach alles der Versicherung mitgeteilt und auch
Kostenvoranschläge eingereicht, jedoch bestätigen die mir nur eine Kostenzusage
über ca. 80% (wenn die Beträge meine jährlichen erlaubten Beträge nicht überschreiten),
und nicht wie beschrieben über die komplette Summe, obwohl doch bei Unfällen sie
alles bezahlen sollen, oder etwa nicht?

Der Fall zieht sich nun so lange schon hin und ich habe nur ein Provisorium und muss
endlich mal was machen lassen. Bitte helfen Sie mir!
dsteinberger

Laut Versicherungsbedingungen im Tarif Barmenia ZG Plus werden 85% der erstattungsfähigen Aufwendungen innerhalb erstattet, wobei innerhalb der ersten 5 Jahre max. 5.000 Euro erstattet werden. Wenn Sie also sich im 3 Versicherungsjahr befinden würden 85% der Rechnung, max. jedoch 3.000 Euro erstattet.
Wenn nachweisbar ist, dass es sich um einen Unfall handelt, entfallen diese BEgrenzungen jedoch nach $1.23 der Tarifbedingungen des Tarifes Barmenia ZG Plus. In Ihrem Fall müssten also 85% der erstattungsfähigen Aufwendungen bezahlt werden.
Lassen Sie sich am besten ärztlich bestätigen, dass es sich dabei um einen Unfall handelte.
Hilft dies nicht, hilft auch eine Beschwerde bei PKV-Ombudsmann.
http://www.pkv-ombudsmann.de/
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